РЕЄСТРАЦІЙНА ФОРМА
ОСОБИСТІ ДАНІ УЧАСНИКА:

Прізвище: (*)

Please type your full name.
Ім'я: (*)

Invalid Input
Звернення (пан, пані, доктор і т.д.):

Invalid Input
Вчений ступінь, звання

Invalid Input
Посада:

Invalid Input
Місце роботи (*)

Invalid Input
Країна (*)

Invalid Input
Поштова адреса: (*)

Invalid Input
Телефон: (*)

Invalid Input
Факс:

Invalid Input
E-mail: (*)

Invalid Input
Бажана форма участі:
Доповідач
Учасник
Презентація роботи моєї організації на інформаційному майданчику

Invalid Input
Назва презентації

Invalid Input
Тематичний напрямок презентації:
С1 - Епідеміологія, епіднагляд, моніторинг та оцінка
С2 - Профілактика і дослідження в сфері профілактики
С3 - Лікування, догляд та клінічні дослідження
С4 - Політика і управління

Invalid Input
Тези (до 100 слів)

Invalid Input

Вимоги до структури тез:
- обгрунтування актуальності
- мета
- метод дослідження (або метод втручання)
- результати
- висновки

Робоча мова для подання тез та презентацій для громадян України – українська.
Для громадян інших держав – англійська або російська.

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ:

ОСОБЛИВІ ПОТРЕБИ: Будь ласка, повідомте нас про особливі потреби, пов’язані зі станом здоров’я:

Invalid Input

ПРОЖИВАННЯ:

Чи потрібно бронювати Вам готель у Києві?
ТакНі
Invalid Input

ВАЖЛИВА ІНФОРМАЦІЯ:
Реєстрація учасників конференції обов’язкова. У разі потреби у забезпеченні оплати проїзду та проживання Ви можете подати заяву (відповівши на запитання внизу) на отримання стипендії від Стипендіальної комісії ОргКомітету на конкурсних засадах.

Чи потрібна Вам стипендія для оплати проїзду та проживання підчас конференції?
ТакНі
Invalid Input

Рішення щодо надання стипендії буде прийматися відповідно до актуальності та обґрунтованості поданого матеріалу тез; преференції надаватимуться молодим (до 35 років) дослідниками.


Важливі дати:
Кінцевий термін реєстрації та подання тез: 15 березня 2010 року


ВІЗА: За потреби у візі до України, учасник конференції сам несе відповідальність за отримання візи та організацію поїздки. За вашим запитом та при наявності реєстрації Вашої участі у конференції, ОргКомітет надсилає офіційний лист – запрошення (див. зразок окремо) .Вимоги та процедури для отримання візи у кожній країні різні. Детальну інформацію щодо отримання візи Ви можете дізнатися у найближчому Консульському відділі Посольства України.


ПОДАННЯ ДО РОЗГЛЯДУ РЕЄСТРАЦІЙНОЇ ФОРМИ:

Будь ласка, заповніть реєстраційну форму в режимі он-лайн чи надішліть її електронною поштою у формі прикріпленого файлу на адресу Оргкомітету конференції: molchanova@moz.gov.ua або Ви можете надіслати заявку факсом за номером +380 44 287 87 16 з приміткою – «реєстрація на Національну Конференцію з питань ВІЛ/СНІД»

За додатковою інформацією звертайтеся за тел. +380 44 287 87 16


Завантажити форму для реєстрації у форматі MS WORD

Введіть код, який зображено на малюнку (тільки латинські літери)


Invalid Input